problem list：问题清单

在医疗信息技术中，问题清单（problem list）患者病历的一个指定部分，它详细记录最重要的医疗信息。这些信息是一个一眼可以了解的简明综述，包括哮喘和高血压等诊断、家族病史以及过去的检查和手术。

　　美国卫生信息管理协会（AHIMA）表示，问题清单（problem list）提供四个潜在好处：

　　●它通过对患者最重要医疗信息的确认实现了更有针对性的医疗。
　　●它可以通过数据分析帮助确定“疾病特定人群”。
　　●它可以帮助评估医疗从业人员和医疗组织的标准措施。
　　●它可以为相关研究识别患者。

　　传统意义上，问题清单（problem list）的结构因为医生的不同而有很大差距，但是它们都在病历页的上的一个共同地方，病历左边药物单上边的位置。

　　随着医疗行业向着电子医疗记录（EHR）转变，问题清单（problem list）被当作一个核心的有意义使用标准，为了医疗信息交换的兼容性，这也带来了在内容和结构上标准化的需求。为了标准化词库，问题清单上的内容可以通过两套医疗代码之一输入：ICD-9-CM或SNOWMED CT。

　　另见：健康信息学（health informatics）、自动识别和数据捕获（Automatic Identification and Data Capture）、文档捕获（document capture）、临床决策支持系统（clinical decision support system）

最近更新时间：2011-11-30 翻译：徐艳EN