美国联邦政府斥资200亿美元的医疗信息化刺激方案将令电子病历（EMR）和其他医疗信息产品惠及更多的医院和医生。然而由于政府的“合理化使用”法规尚未出台，而该法规将界定政府补贴的发放范围，许多医院仍在观望。

　　Mark Leavitt博士说，“我在这个行业已经工作了25年，我从未见过全行业像现在这样的焦躁与不安。”作为医疗信息化认证委员会主席，Leavitt博士周二参加位于亚特兰大的HIMSS会议，与Informationweek杂志的记者交流时他发表了如此感慨。

　　尽管政策存在很多不确定因素，Leavitt博士认为医疗机构应及早动手部署相应的系统，在法规出台之前一些步骤现在已经可以着手实施，以下是他认为最重要的10点：

　　1、获得企业领导层的认可和资金扶持。尤其是争取得到有影响力的医学专家和企业CEO的支持，普罗维登斯医疗服务公司CIO信息主管Curt Kwak认为应主动“征求领导的意见，积极与上级部门沟通”。该公司目前为华盛顿，俄勒冈，蒙大拿州，加利福尼亚州和阿拉斯加州提供医疗服务。

　　得到高层的支持非常重要，尤其在说服用户改变原有的操作习惯时显得更为关键。 一定要让每一个用户都明白你的目标，告诉他们新的系统将会改进现有的医疗工作。

　　2、决定项目资金筹集的方式。记住在2011年前政府是不会有政策补贴的。一些EMR销售商在出售产品时会提供无息贷款。当然你也也可以考虑向联邦、州政府甚至个人申请资助。在政府较为松散的相关法律框架下，一些医院可以为医生提供免费的EMR产品。

　　3、评估工作流程和具体步骤。全面评估多余的工作流程，这些流程是在浪费时间和金钱。在应用新系统时简化不必要的流程。Multicare信息主管 Florence Chang认为 “医疗信息化就是一个放大镜，通过它你可以看到平时工作中的所有的瑕疵，应当剔除那些不会为企业带来增值效益的工作流程。”

　　4、查明关键信息的存储方式。例如患者的过敏史是保存在纸质病历还是计算机？统计医生开具处方的数量，并将这些处方按存储介质分门别类，如纸张、电话、传真、计算机等。Compuware公司临床医学信息化项目高级总监Mike Wilson认为，“统计这些数据将为日后更为合理的利用新系统带来方便。”

　　5、寻找真正符合公司实际的EMR和其他信息化产品。重点考虑能够得到权威机构认证的产品，如已经获得医疗信息化认证委员会批准上市的产品；或尽管尚未得到认证，而销售商已经做出认证承诺的产品。

　　6、如果您还没有做好迎接EMR的准备，可以考虑一些模块化的软件组件，今后可以根据实际需要方便的添加功能。普罗维登斯医疗服务公司CIO信息主管Curt Kwak认为“我们不应仅仅局限于眼前的功能，更应该为长远打算。”

　　7、评估您是否有足够的人力和资源来维护在线系统的运行。系统需要定期维护并及时扩充。如果无法满足上述条件，主机托管方案可能更适合您。如果您打算招募相关人才，请提前做好功课。

　　8、确保您的硬件能够胜任新的系统。例如，它能否实现计算机化医嘱录入？汉诺威医疗设备公司信息主管Avery Cloud认为，“即使现有设备无法满足要求，我们应该明白从何处着手改造”。

　　9、Kwak认为“医疗机构如果已经计划部署医疗信息化系统，没有必要等到HITECH法案在2009年2月获得通过之后进行，因为相关政策补贴是有时间期限的。”

　　10、 不要为了获得政府奖励而部署医疗信息化系统，Wilson说，“这就好比我们生孩子并不是为了减税”。

　　他山之石，可以攻玉。在新医改细则相继出台的情况下，中国医疗卫生系统的信息化进程是否也面临着与以上情况相仿的问题？CIOAge会持续予以关注，并希望通过更深入的调研，更广泛的交流与各位分享方方面面的见解。