医院信息化管理系统可为医院产生直接的经济效益，提高医院的核心竞争力，也能为病人带来实实在在的好处,是现代医院管理模式对传统管理模式的挑战。经过多年的信息化建设，尤其是经历了非典之后，我国医院信息化水平得到极大提升，不少医的信息化水平已经走在了全国前列。

　　卫生部信息中心主任高燕婕接受记者采访时强调：到2008年底，各省中心城市的医院和60％的县级医院要实现信息化管理。按照规划，到2010年前，全国要建立10家示范医院。三级医院要有临床信息系统，如医嘱信息、数字化影像、医生护士工作站等；二级医院要初步实现网络化管理；并对中小型医院和农村卫生院、社区卫生服务站等都有要求。此外，还要分期分批培训人才。

　　现实与前景，都在向我们描绘美好的一面。但遗憾的是，在医院信息化的道路上，重重阻力也是我们无法忽略的。

　　热与冷的尴尬现实

　　从效果看，医院信息化能为医院和病人带来双重好处，其作用是直接而明显的。

　　天坛医院信息中心主任王韬向记者透露，目前医院信息化大致包括两大方面的内容，一是医院管理系统（简称HMIS，如信息化管理系统、人力资源管理系统等），一是医疗信息系统（简称HCIS，如电子病历、医学数字影像系统等）。两者侧重不同，所带来的作用也有所差异。

　　据他介绍，天坛医院在实施医院管理系统之后，首先提高了药品库存管理的水平，杜绝了丢药、错药等现象，还减少了药品的库存量；信息系统还可以像一个虚拟的药剂师，可以随时提醒库存缺药或防止医生开错药。药物的价格、配伍禁忌、最大剂量、过敏情况都在电脑里，如果出错，电脑会立即发出红色警示。其次，床位管理水平也得到了提升。目前医院的空床率可以一目了然，这样有助于医院及时掌握床位和病人信息，从而制订正确的决策。这对于提高医院的核心竞争力具有重要意义。此外，在财务、人力管理方面也产生了积极作用。

　　而医疗信息系统的实施，则极大提高了医生的工作效率。在非典期间，天坛医院通过医学数字影像技术，专家每天可诊断200多病人的胸片。这在传统的医院里几乎是无法想象的事情。

　　但是，尽管信息化好处明显，但成功实施信息化的医院并不多。放眼全国，像天坛医院这样信息化水平相对较高的医院实在凤毛麟角。据卫生部一项统计显示，参与调查的中国6000多家医院中，只有31%%的医院用上了信息管理系统。另外，我国的医院在信息化上的投入也明显不足。协和医院信息中心主任李包罗教授向记者介绍,我国医院目前每年的投入不到医院收入的千分之五。而美国医院在信息系统的投资上大约占其收入的3%%左右。相比之下，我国医院信息化还存在巨大的差距。

　　瓶颈：资金与认识的不足

　　据赛迪顾问调查显示，制约医院进行信息化发展的瓶颈基本上表现在两个方面：资金缺乏和对信息化认识不够。其中的主要原因是资金的短缺。举例说，要建设一套规范的医院管理系统，保守估计所需的资金投入约为200万人民币，而建设一套医疗信息系统的耗资至少是2000万元，这使得资金问题成为我国医院信息化建设的突出问题。

　　认识不足则体现在对信息化的无知和误解方面。目前，许多医院还对信息化缺乏深入认识，不少医院甚至错误认为，实施信息化就是买一些IT硬件设备，或者就是一些IT硬件设备的简单拼凑。这种盲目或误解，极大阻碍了信息化在医院的推广。

　　一个很明显的误解就是，有的医院以为信息化必须以收费为中心，这种认识无助于信息化水平的提升。实际上，医疗信息化必须遵循“以人为本”的原则，一切围绕病人，以病人为中心。如数字挂号、电子病历等信息化手段，必须围绕病人的看病流程设定，帮助病人更方便地接受咨询和治疗。

　　值得一提的是，一个医院信息化水平的程度，尤其取决于领导班子的信息化意识的程度。以天坛医院为例，其信息化相对成功的原因首先得益于领导的重视。而很多不实施信息化或者实施失败的医院，也往往是因为“一把手”的意识造成的。

　　据卫生部信息中心主任高燕婕透露，根据我国卫生信息化目标，2010年我国80%%的医院将实施医院管理系统。今后，卫生部将出台若干文件以进一步规范、引导医院信息化。其中，提高各级领导人的信息化意识和水平是一项重要内容。

　　根源：驱动力量的错位
　
　　与发达国家相比，我国医院信息化水平依然比较落后，远未达到信息化的理想状态。人民医院信息中心主任何雨生认为，这主要是因为驱动力量的“错位”而导致的。

　　他认为，目前我国医院信息化主要依靠两个驱动力量的引导，一是命令的驱动，在政府统一要求下，各级医院为了达标而竞相实施信息化；另一则是技术驱动，IT公司通过各种手段，使IT技术、产品逐渐向医院推销、渗透。总得说来，这两个驱动力量都不太成功，因为它们都不是医院信息化的根本驱动力量。

　　什么才是医院信息化的根本驱动力量？何雨生提供的答案很简单，那就是医院自身的内在需求。有的医院缺乏强有力的内在需求，从而在信息化道路上“晚点”；有的医院虽然存在较强的信息化需求，却因领导班子的淡漠而被忽略。

　　比如说，目前我国众多医院的远程医疗系统发展迟缓，这与医院自身需求不足息息相关。协和医院信息中心主任李包罗教授向记者分析了其中的尴尬现象：条件好的医院不需要远程医疗，因为他们的医生连自己医院的病人都忙不过来，更别说去为边远山区病人看病；而条件差的医院，又没有条件实施远程医疗。换言之，有实力的医院没有需求，而有需求的医院却没能力。再如电子病历在我国还未取得合法的法律地位。

　　李包罗教授建议，要增强医院的信息化需求，就必须将医院引入更全面的竞争机制，使他们急于提升核心竞争力。而这些，需要依靠政府有关部门的大力推动，从而建立一套完整的机制。

　　“补偿机制”是不是一剂良药

　　李包罗教授还透露了这样一个观点：在医院信息化过程中，政府有必要制订一种成熟、可靠的“补偿机制”，这样才能促进医院的信息化热情。

　　为了说明什么是“补偿机制”，他向记者列举了一个事例：我国铁路系统实施新的售票系统耗资高达14亿元人民币。为了给予补偿，国家允许铁路部门将每张火车票涨价1元。正是通过这种“补偿机制”，铁路系统很快就收回了信息化的全部投资和运营费用。

　　同样，财力有限的医院更需要“补偿机制”的帮助。比如医院的“采用条码标识的化验样本”技术，可以极大提高信息传递速度和减少错误。但由于需要大量投资和更高成本，许多医院都不得不放弃这一技术。如果国家给予“补偿机制”优惠，允许医院提高1-2元的验血价格，那么医院就能很快收回在这一技术上的投资和运营费用。

　　“补偿机制”是不是一剂良药？不少专家表示了不同意见。有人认为，信息化手段既然可以促进工作效率的提高，就不需要提高价格来实现开支的平衡。如果采用条码验血技术，医生的效率会更快，医生的数量可以精简，而接待的病人可能更多。这样来看，医院完全可以通过信息化技术增加盈利。

　　来自医院自身的阻力

　　我国医院信息化的阻力，还有很大一方面来自医院及医生自身。

　　信息化不仅是一种提高工作效率的手段，也是促进医院管理重组、业务流程重组的一种外在动力。信息化的实施必然会导致医生的工作方式的改变。因此，不少医生和部门必须放弃原先的工作流程，开始学习、接受一种新的工作方式。在这个过程中，许多医生和部门会不可避免出现抵制情绪。

　　参与“北京市疫情、病情报送系统”的长城软件总经理高克勤深有体会地认为，IT企业要帮助医院成功实施信息化，很重要一点就是，必须在技术上深入浅出，使功能更强大，操作反倒更简单。同时还必须在培训方面猛下工夫。否则，一个好的系统，很可能因为医生的操作能力而废弃一旁。

　　另一方面，医院信息化的特点是使业务更加透明化，从而杜绝许多管理中的“猫腻”现象。这自然会触动少数医生和部门的即得利益。因此，不少医生和部门自然成为信息化过程中的绊脚石。如果没有自上而下的大力推进，信息化工程可能因此陷于“泥潭”而难以自拔。

　　当然，尽管阻力重重，但随著国家政策的大力扶持，以及医院信息化意识的逐渐加强，我们依然有理由相信，我国医院信息化必将跨越重重阻力，绽放出无比灿烂的景象。