“在美国麻省很多医院和诊所的信息化系统，差不多有上千个IT应用。为了应对业务的需要，这么庞大和复杂的系统转向面向服务的架构（SOA）是必然趋势。IBM正在帮助这些医院做转型。在IBM看来，医院业务和IT系统的对应关系，是SOA成为医院信息化发展的必然选择。”5月27日，在2006年中国医院信息网络大会上，IBM大中华区业务咨询服务部医疗卫生行业总监俞毅博士向记者表达了上述观点。

　　系统整合是前提

　　目前，国内医院在信息化实施上主要存在两种应用，一种是结合自身的需求进行自主开发，然后通过集成商进行整合；另一种是采用厂商一体化产品，一次性完成IT系统结构的部署。从历史原因而言，早期的医院信息化需求比较简单，厂商产品线也比较宽，每个产品都能够很从容地达到用户的要求，因此，采用一体化产品的医院占了绝大多数。

　　“现在的情况有所改变。”俞毅说，“从我跟客户的接触以及实际工作的观察发现，由于医院业务的快速发展，现在的医院和五年前看到的医院完全是两回事。不管是影像部门、药房部门、还是检验部门，他们对信息化的需求千差万别。通用的一体化产品已经无法满足他们的需求了，需要多个应用系统，多个模块的并行实施。”

　　为适应业务发展的需要，医院信息化应用模式需要调整，难怪越来越多的医院提出了系统整合的要求。

　　现在，医院为提高运营效率，不仅提出建设临床支持检验系统、放射系统等各种临床支持系统的要求，还要建设对内对外的门户，加强对病人和员工的联系，以及在这个基础上建设数据库的需求。面临这么多的应用需求，医院需要采用集成的方式。现阶段，不少医院还是会选择比较保守的做法——采用传统的应用集成架构，但是未来，更好的解决方式就是SOA。

　　搭建SOA架构，医院也要BPR

　　由于SOA的本质是将商业流程的重组优化通过信息化的模式体现出来，因此，如果要从根本上将医院信息化架构向SOA转型，就应该进行BPR。从目前的趋势来看，国内医院对管理服务结构进行调整和变革已是大势所趋，一些管理基础较好的医院已经开始尝试。例如，一些医院的划价、挂号等部门已经率先变革，在流程设计等方面体现出为病人服务的宗旨。

　　俞毅表示，IBM现在做的几个咨询项目，正是实践着这种理念。IBM的实施部门在帮助医疗单位做IT战略规划时，一般也是先从业务管理角度出发。在医院信息化架构方面，IBM有一个类似于SOA的CBM系统，它把业务系统分成一个个单元，每个单元本身是相对独立的，但他们之间又有关联。

　　“SOA作为一个框架概念非常重要。但从技术层面来看，用户可能会一步步地过渡和转化，并且在过渡阶段客户还会通过一些传统的其他方式来整合系统。不论是搭建SOA架构，还是以其他方式整合，一开始就对医院的业务流程进行重组和变革是必须的。”俞毅认为。