“新型农村合作医疗”体系的建立是本次“两会”代表们十分关注的话题,来自广东的全国人大代表徐龙的一份《关于以信息化手段推进新型农村合作医疗的建议》却十分引人注目,他认为,要提升新型农村合作医疗体系的水平,必须借助先进的信息化手段。
“新型农村合作医疗”是国家解决8亿农民医疗保障的一项“民心工程”(即由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度)。当前全国新型农村合作医疗正在由试点阶段进入全面推进阶段,按照“十一五”规划,计划2010年达到农村80%以上覆盖面。
但是,当前实施“新型农村合作医疗”仍然存在一些问题。比如:农民“小病养、大病扛”现象仍较普遍。农村定点医疗机构水平较低、医务人员不足、医疗设备老化,“农民小病不出村、一般疾病不出乡”的目标难以实现。农民工进城“望医生畏”。我国进城打工的农民人数多达2-3亿,其中的绝大部分未能享受到城市的医疗保障,需要自己额外支付看病的费用,大约平均每门诊人次费用为80元,“看病难”是压在农民工群体心头的一座大山。“新型农村合作医疗”目前还缺乏相对规范的统筹补偿方案、基金管理制度、定点医疗机构管理和监督办法、农民补偿结算和转诊规定,加之有些地区合作医疗经办机构管理粗放,手段滞后,部分医院用药、检查不合格,存在“小病大治”现象,参加合作医疗的农民感知欠佳。
针对上述问题,徐龙在建议中强烈推荐利用信息化手段提升新型农村合作医疗水平。他建议:一是要建设全国“新型农村合作医疗”信息系统,采用信息化手段可实现“三大功能”:一是健康医保信息一体化,不仅有参合、补偿等基本情况和数据,还有农民的健康档案,逐步建立起对疾病预防、疫情控制以及公共卫生突发事件的快速响应和信息化应急机制,为政府制定公共卫生政策提供可靠、直接的信息支持;二是合作医疗管理一体化,提供在线审核、网上结算、实时监控和定期披露信息,合理统筹医疗资源,有效监管农村合作医疗基金,提升工作效率和服务水平;三是参加合作医疗的农民工城乡医疗一体化,通过制定异地医疗审核和转诊流程,做到“异地看病,属地报销”,让到城市务工的农民“敢看病、治好病”。“建议优先建立医疗保障信息化平台,享有及时高效的医疗保障服务,是目前群众最直接、最迫切的需求,影响面广泛。在此基础上,不断延伸拓展信息化平台功能。”
二是整合城乡医疗资源信息化“四个平台”。一是终端平台。在乡镇卫生院,配备计算机、打印机以及标准化、便携式的农村医疗诊断设备。二是内容平台。包括医疗信息资源、农民健康状况、卫生管理制度、先进技术方案、最新医药产品等。三是支撑平台。通过视频、电话及互联网等方式,由城市医院为乡镇医生提供远程支持,实时为乡镇医生解难答疑,使他们足不出村就可以在具体诊疗方案上接受专家级的指导和培训。四是网络平台。通信运营商通过已经建好的通信网络,将终端平台、内容平台和支撑平台连接互动,为“新型农村合作医疗”提供优先、优惠,优质网络服务。“在信息化‘四个平台’建设过程中,建议以乡镇卫生院为中心,发挥乡镇卫生院的聚集效应,逐步乡村延伸。”
第三是提供“新型农村合作医疗”信息化服务。“新型农村合作医疗”是一项系统工程,需要政府推动、城乡联动、企业和社会互动。要进一步优化服务环境,特别是采用信息化手段,提供信息查询、网上申报、电子支付等服务,通过灵活、便捷、新颖的信息化服务,激发起广大农民参加“新型农村合作医疗”的积极性,增强这一“民心工程”在农村的辐射力和影响力。徐龙在接受记者采访是指出,全国通信企业最近几年大抓“村村通”工程,为实现“新型农村合作医疗”提供了采用信息化手段的必要技术条件。如果在资金上,政府投一点、企业出一点、社会各界资助一点,经费问题也是完全可以解决的。采用信息化手段用于农村医疗事业是一条新路,同时也是确保“新型农村合作医疗”更有效落实的一个辅助手段,可以预示它的发展前景,是一项深得民心,大有可为的事业。
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